家有二犬～可飛與可羊

本來不想再寫可飛的病記了，畢竟之前也都有紀錄了，再寫也是重覆的東西。

不過就在昨天8月10日（是可飛去年發病的日子，也是可飛離開我的第3個月）（女人果然很愛記日子），看到有養柯基的家長在幫狗子徵婚，狗子沒有結紮，也沒有做遺傳篩選。 

於是在這令我難忘的日子，我想把可飛的攝護腺病史做個整理，且由於之前的紀錄歷時長達近4年，分散在各格文篇中，除了原本就認識的狗友比較知道來龍去脈之外，對於不認識的朋友在爬文時應該是很花時間的。希望可飛的案例可以帶給大家一些思考，這樣或許對可飛來說，也算是盡一些心力，如果因此有人可以重視這些問題而讓狗子免除後續病痛，我想可飛也會高興的。（結果從可飛的離開第3個月，寫到百日-8月17日，又寫到將近離開的第４個月）  

本篇分成幾個部分，包括：【可飛的攝護腺病史】、【攝護腺的病症】、【可飛的醫療原則】、【可飛生病期間的飲食及藥物】、【結紮之於攝護腺及與癌症的關係】、【不結紮去繁殖？】、【繁殖學問大】。慢慢寫的結果就是很囉嗦，將近1萬字，所以分2篇刊出，免得大家看了太疲倦。 

可飛是2004年1月12日生的，其實這日子有可能是繁殖場假造的生日，因為第1版拿到的血統書上記載的犬種是：德國狼犬 XD 。我當時就請寵物店重新再把正確的血統書給我。現在想來要什麼正確版一點意義也沒有，保留那個狼犬版還比較能讓大家知道繁殖業者是多麼的ＯＸ。

 

可飛在攝護腺發病之前，雖然偶有中小病（梨形虫、軟便、血尿、皮膚得黴、膝關節受傷、胃痛、艾利希體...），但整體而言是個健康的孩子。至少那些病雖然在得病的當時讓麻麻焦急心疼難過，但都不致有立即的生命危險，找對醫生，乖乖吃藥就可以解決了。 

即便如此，在當時自認注意孩子健康的我，因為很愛可飛想幫可飛留後（在2005年那時，就狗子的遺傳篩選來說，台灣並還沒有像現在有整理得很清楚的資訊，這個最後再來說）；之後覺得可飛也還年輕健康，沒有警覺性積極處理可飛結紮的事，所以導致後來可飛受苦。 

 

【可飛的攝護腺病史】

●2009年6月～2010年5月

可飛的攝護腺囊腫在2009年6月第1次發病，那時他6歲5個月。攝護腺在短短幾天之內因為被綠膿桿菌感染，急速發炎變大（最大曾到將近7*12cm），壓迫到腹腔，導致無法吃喝便尿慘叫連連（因為發病前4天為了證實膀胱的狀況，有做超音波，所以知道那時的攝護腺雖然有一點點大，但還不至於會不舒服的那種）。

 

那次發病讓可飛吃足了苦頭，最辛苦的是他已經非常非常痛了，卻還找不到原因。直到我們帶可飛去恩孺，找到黃醫師才確診。仁心仁術的她，還協助我們到台大緊急安排手術（可飛狗生的第1次開刀），把攝護腺內的囊腫液抽出來，減輕腹腔的壓迫，讓可飛可以正常的便尿，並做了結紮手術。這次的手術培養出的菌種結果是很頑強的綠膿桿菌，但切片的結果是良性的。之後歷經了數十次的複診及每日的皮下注射（要消滅萬惡的綠膿桿菌，因為細菌位在攝護腺內的囊腫內，一般口服抗生素的效果有限）。後來囊腫還是沒有消掉，於是在2009年的10月由艾爾瑪的林醫師進行第2次的手術（可飛狗生的第2次開刀）。

沒辦法趴下來休息

 

 

去台大開刀－第1次開刀

 

手術方法大致如下：先把囊腫內的膿液抽出來，剪開囊腫一孔清洗後，判斷可以把囊腫表面剪下一塊，然後再把可飛體內的網膜延展拉過來縫蓋上去。藉由網膜上微血管的引流及循環，把不好的分泌物帶走，也能把打進去的抗生素帶進去。並把導尿管疊入尿道中，以辨別位置，以免傷到尿道。而拉到囊腫附近的網膜，應該也不致於因動作大就破掉。其實還有經過一些討論，包括要不要把整個攝護腺拿掉等，但以狗來說，攝護腺的正下方就是尿道，直接動刀很容易就會傷到尿道，對於之後的生活品質會影響很大，所以可飛的手術都只是把囊腫內的蓄積的液體擠出來，再用網膜持續的引流液體（這部分詳細寫出來，以提供之後有類似狀況的狗子參考；可飛得癌之後的開刀，也是用這種方式處理，沒有用更積極的術式）。

 

手術之後組織培養結果抽出來的液體是完全無菌的。切片的結果：為慢性攝護腺發炎，有一些巨噬細胞及淋巴球，沒有不好的東西。囊腫已小到剩1.22*1.58。術後的回復及回診狀況都很好，一直到11月上旬才回完全停掉皮下注射（早晚點滴注射0626-1029共126天）。之後也還是持續回診追蹤，直到2010年的5月。

辛苦的皮下注射 

當時相關的格文：可飛病記-日記篇-1-一連串的檢查　；　 可飛病記-日記篇-2-病因是什麼?　；　可飛病記-恩孺篇-找到病灶　；　可飛病記-台大開刀篇　；　可飛病記-病因解析．打針　；　可飛病記-吃很多肉．尿板　；　愛與信賴　；　可飛病記-二次開刀．後續狀況　；可飛手傷虛驚@艾爾瑪．恩孺定期複診

照片來源為新竹信安動物醫院內的掛圖

●2012年8月～2013年5月

過了2年的好日子，就在2012年去年8月（可飛8歲7個月）我們從苗栗搬回新竹。搬到新家的第1天可飛就怪怪的，吐、食慾不佳、軟便（便的時候還會小痛叫）。當時我們認為是他太敏感，換環境造成心理壓力。8月6日去恩孺檢查攝護腺大小也都還好，最後被判定可能是關節的問題。但是從醫院回來後沒兩天，8月10日可飛又出現2009年的狀況了：無法吃喝便尿。一時無法大便可能還好，尿不出來真的很可怕。膀胱如果漲破了，造成腹腔感染是非常嚴重的。於是在新竹的安欣動物醫院抽了尿，先讓膀胱減壓之後，就到台北恩孺等待看診。

攝護腺症頭又復發

 

果然，最不想看到的狀況又發生了：可飛的攝護腺又腫大了，又壓迫到腹腔導致便尿都有問題。因為這症頭不解決會讓狗子非常的疼痛不適，所以當晚在黃醫師的協助安排下，林醫師來幫可飛開刀（可飛狗生的第3次開刀）。這次的開刀跟2009年第2次開刀一樣，都是用網膜引流的方式把囊腫內的液體導引出來。手術完當林醫師拿著裝滿囊腫液的針筒出來時，雖然她說手術部分很成功，但我們心中都覺不妙，因為那一管大針筒裡的液體是很接近黑色的暗褐色（2年前抽出來的液體是暗紅色）。

可飛的狗生第3次開刀

 

經過手術可飛腹腔減壓之後，傷口復原很順利，生活也漸穩定。只是短短數日密集回診時在超音波下，發現囊腫內又蓄積了液體，不像2009年那時開刀過後囊腫的大小就被控制了。

 

然後就在8月20日接到黃醫師的電話，告訴我們切片的結果是惡性的腫瘤。在這裡我不想再去描寫那些情緒，因為本篇主要是給想了解狗子攝護腺病變的家長一些參考，不是來聽我靠夭的。我只能簡單的說，從那時候開始，一直到可飛離開，包括到寫文的現在，那種傷痛與對可飛遭受病痛之苦的心疼，是我心中無法消去的痛。

 

在得知切片的結果，以及持續的去恩孺治療外，我們歷經了幾個時期：

1.傷痛到不知如何是好

2.看文獻找泡拔討論，並去中興大學的腫瘤中心詢問積極治療的可能（化療等）

3.最後接受結果，並以減少可飛緊迫為前提，以內科的安寧治療為主

 

之後的生活，從2012年的8月至2013年的2月中，除了中間的10月有次可飛有點尿不出來外（後來又好了），可飛的生活尚稱穩定。雖然是吃一堆藥及保健品，雖然得常去台北複診，但總算在這樣的狀況下，平安的生活了半年。跟一般在資料上看到：「攝護腺是很惡性的癌症，一般確診後2-3個月很快就會轉移到骨盆腔或肺部，然後死亡」，至少可飛多了大半年的時間陪我們。

 

當時相關的格文：可飛攝護腺囊腫復發～過程紀錄1、可飛攝護腺囊腫復發～過程紀錄2、可飛抗戰日記-1010811至1010906-家人的愛、可飛抗戰日記-1010907至1010916-中興問診．魚凍製作　、可飛抗戰日記-1010917至1010923-石門出遊．中秋之願　、可飛抗戰日記-1010924至1010中旬-中秋及一些出遊、可飛抗戰日記-1011019至1011023-突發的疼痛　、可飛抗戰週記-10110下旬至1011上旬-神父的降福　

 

然後一連串的變化在2013年2月中旬之後陸續來襲：

2013年2月下旬：

農曆年過完沒多久，就又尿不出來了。於是先去台北恩亞動物醫院導尿（這部分也讓可飛受了很多苦），然後隔天又去恩孺開刀（可飛狗生的第4次開刀）。開刀也是用之前的網膜引流術式。不過神奇的是，2週後得知這一次開刀取的切片結果竟然是良性的。雖然令人高興到難以置信，但那時覺得至少癌細胞沒有亂跑，沒有擴散轉移，至少身體狀況有維持住（其實真實的狀況應該是癌細胞沒有轉移，且取樣時剛好取到沒有癌化的組織）。

在恩亞接尿袋，隔天到恩孺接受狗生第４次開刀

 

2013年3月上中旬：開刀傷口恢復中，狀況維持良好，平安。

 

2013年3月下旬：

下旬得到胰臟炎（疑似之前狀況不好白蛋白過低，一下補太多肉造成）（身體已經有狀況的狗子，在飲食上真的要更加注意，以免帶來其他問題）。

得到胰臟炎吐吐

然後還在治療胰臟炎的同時，可飛又尿不出來了。我們帶可飛到台北的明誠動物醫院導尿，這次裝的導尿管已經不是暫時導個尿的那種，是有開關的，預計10-15天就要換一次的導尿管。我們本來也打算有心理準備要面對可飛長期接尿管的狀態了，因為囊腫變厚壓迫到尿道已經是不可逆的事實，而且以現今動物的手術來說，沒辦法對攝護腺囊腫有更進一步積極的處理。

不過我得老實說，這種接尿管的方式，狗狗的生活品質很不好，得冒著易被感染的風險，而且對家長也是在時間精神上頗大的負擔。或許是可飛自己很不喜歡這樣的方式，所以尿管接上去才不到一天，尿管就從膀胱沿尿道滑出來了。

去明誠接尿管

 

這種型式可以放在體裡兩星期，然後再換，避免感染

不過每次打開綠塞時都要很小心，要徹底消毒避免感染，每次打開再完全弄好，彈繃穿完，大概要15分鐘

 

沒辦法自己尿尿，尿管又脫落，我帶著膀胱很漲的可飛到恩孺求助時，在黃醫師面前又大哭崩潰了（這一次真的哭得很誇張，連幾個星期後我到恩孺時，都忽然會有家長過來安慰我，說上次妳哭得好慘，狗狗的狀況都還好吧？）（哭泣是因為心疼可飛受苦）。

黃醫師真的非常優秀，在這種狀況下，她沒有放棄，除了一邊幫可飛紮針抽尿（蝴蝶針直接從體外紮膀胱），也同時想到用尿道鬆弛劑讓尿道及膀胱的肌肉放鬆，讓被囊腫壓迫到的尿道可以暢通，於是可飛又暫時可以尿了。尿道鬆弛劑吃了之後會軟軟的很嗜睡，或許在很有限的選擇中，這已經是最好的狀況了。

不過沒幾天的好日子，可飛又尿不出來了，那時真的不知如何是好。當天晚上可飛又進到沒有食慾的狀態，我們也只能幫他打皮下舒緩他的狀況，並在黃醫師的電話指示下，加了鬆弛劑的量。正當束手無策時，可飛的囊腫液從尿道大量的排出，深褐色的濃稠液體就這樣排出來，由於液體的排出，讓囊腫變小了些，可飛又可以尿尿了。不過因為要讓囊腫液一直排出來，減少對尿道的壓迫，所以鬆弛劑不能斷，可飛整個精神就不是很好，也得一直包著內襯產婦墊的大肚兜，免得囊腫液滴得四處都是，但至少又可以好好的生活了。

暴走的囊腫液

 

2013年4月上中旬：可飛過著穩定的包肚兜生活。

 

2013年4月下旬：

狀況又開始轉變，拉黑便，上消化道出血，這讓可飛的白蛋白及血紅素下降不少，並有白血球上升。然後回診時黃醫師從X光片判讀壞東西疑似轉移到肺部（並不是之前一直擔心的轉到骨盆腔造成溶骨狀況）。這陣子就以調整消化道為主。

 

2013年5月上旬：

可飛又出現「無法趴下+喘+食慾不好」的狀況，在恩孺及安欣的協助下，可飛貼了貼片+類嗎啡+鬆弛劑+皮下注射，又撐了幾天。一直到5月9日可飛已經沒什麼食慾，也不太能尿；帶去安欣血檢，白血球非常高。回到家中，晚上就吐了好幾次，不能尿，也完全不吃。肚子（上腹部）非常硬，跟之前尿不出來，肚子軟軟大大撐撐的感覺不一樣。看到他沒辦法睡，小小聲的哀嘆，真的讓人很難過心疼。整個晚上黃醫師都在線路另一端陪伴我們。5月10日我們就不再勉強可飛，讓可飛去天主那裡了。

 
可飛山茶花

 

當時相關的格文：可飛抗戰季報-10201中旬至10203下旬-疑無路+又一村的迴圈（上）、可飛抗戰季報-10201中旬至10203下旬-疑無路+又一村的迴圈（下）、可飛抗戰月報-10203下旬至4月中旬-囊腫液的暴走．復活節的奇蹟、給可飛的信．可飛山茶花

 

寫到這裡，重新回顧了可飛生病的歷程，覺得可飛真的很努力很辛苦，讓我非常非常的心疼。在這些過程中，我常常都希望可以代替可飛受苦，因為真的很不捨他受病痛，但是這樣的想法並不能成真，這事實也只是讓我更加地難受。到現在我仍然沒辦法看他最後一天的照片，任何時候只要一想到他去年8月以來受苦的畫面，不知道為什麼整個頭就會發脹、淚就要湧出來，能寫完這篇文對我自己來說，回顧那些日子的紀錄及照片，真的是很痛很不容易。儘管如此，還是要努力的整理一下，也算再為可飛盡一點心力。

 

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可飛的病史紀錄告一段落，接下來是病因及照護的部分。在此重申，我不是醫生，只是就看到的資料及醫生說的做個整理，會有不完整或不明確的地方，有疑問的人請再去問醫生或看資料。

 

【攝護腺的病症】

在攝護腺的病變方面，文獻提到的有（原文請見http://www.vetlatranquera.com.ar/pages/ACVC2001/PR0441.htm）

良性攝護腺增生症

細菌性攝護腺炎：上行感染...急性發炎
攝護腺和paraprostatic囊腫：包括攝護腺囊腫（前列腺增生多發性囊腫）、paraprostatic淋巴囊腫、paraprostatic囊腫和假性（尿囊腫...囊性子宮...殘存的子宮系統）

攝護腺腫瘤：包括腺瘤、癌、肉瘤（平滑肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴瘤等）

 

可飛在2009年的狀況是從良性攝護腺增生症（未結紮公犬隨著年齡增長會有的狀況，簡單說來跟大多數男性人類年老時會攝護腺肥大類似），轉變成細菌性攝護腺炎（被綠膿桿菌感染）的增生多發性囊腫。

一般說來，做了結紮手術之後，會隨著雄性荷爾蒙的減少，攝護腺腫大的狀況就會受到控制。不過不知道是什麼原因，是雄性荷爾蒙仍分泌旺盛所致（成熟犬結紮少了睪丸只能說雄性素少了一個來源，但腦下垂體前葉及腎上腺間的調節，仍會分泌雄性素），或是攝護腺囊腫在慢性發炎的狀況下癌化也有可能，還是...總之到了2012年8月，再度發病時，切片結果就是攝護腺癌及攝護腺炎了（Prostate gland adenocarcinoma and prostatitis）。

 

就此打住，【可飛的醫療原則】、【可飛生病期間的飲食及藥物】、【結紮之於攝護腺及與癌症的關係】、【不結紮去繁殖？】、【繁殖學問大】請見下篇。

 

下篇在這裡 可飛的攝護腺（下）-醫療原則、飲食及藥物、結紮、繁殖